Синус-лифтинг

Показания к синус-лифтингу

Основная причина, по которой требуется провести операцию, – недостаток костной ткани. При имплантации зубов в кость челюсти вживляют импланты – металлические штифты, которые будут выполнять функцию искусственных корней. Но если кость атрофировалась, импланты не смогут в ней держаться. Даже если в первое время после установки фиксация покажется достаточно надежной, вскоре штифты не выдержат нагрузки, начнут двигаться, могут выпасть. Поэтому необходимо сделать синус-лифтинг. После такой операции объем челюстной кости достигает нужных значений и можно установить импланты.

Причины, по которым может возникнуть нехватка костной ткани:

• длительное отсутствие зубов – они выпадают в результате травм, болезней, из-за возраста;

• заболевания тканей, окружающих зуб, например пародонтит;

• врожденные дефекты челюсти.

Важно знать! У пожилых людей резорбция кости – естественный процесс, вызванный возрастными изменениями, которые происходят в организме.

Чаще всего синус в стоматологии используется как обязательное условие для имплантации зубов. Цель операции – обеспечить надежную фиксацию имплантов, что является залогом стабильности установленных на них коронок.

Также в некоторых ситуациях синус-лифтинг проводят в качестве подготовки к ортопедическому лечению. В этом случае операция нужна для лучшей устойчивости мостовидных протезов и других конструкций.

Противопоказания

Синус-лифтинг – это хирургическая операция, она оказывает нагрузку на организм. Поэтому к ней могут быть противопоказания:

• относительные – операцию делают после устранения причин, которые препятствовали ее проведению;

• абсолютные – синус не проводят ни при каких обстоятельствах.

Относительные противопоказания к синус-лифтингу – это:

• недавно сделанная операция в области лица и полости рта;

• аллергия на препараты, используемые для обезболивания;

• хронические инфекционные заболевания, например ВИЧ, гепатит;

• острые инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, ангина;

• патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмия, гипертония, ишемическая болезнь сердца;

• болезни иммунной системы.

Абсолютные противопоказания, при которых операция не проводится:

• онкологические заболевания;

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;

• нарушения свертываемости крови;

• беременность, период грудного вскармливания;

• нервные и психические расстройства, при которых пациент не может адекватно реагировать на действия и слова врача.

Как делают синус-лифтинг

В носу человека есть придаточные пазухи, которые также называют синусами. Цель синус-лифтинга – аккуратно поднять слизистую оболочку гайморовой пазухи, не повредив ее, и поместить в образовавшееся пространство костный (остеопластический) материал.

Для восстановления челюстной кости можно использовать собственный костный материал пациента. Преимущество этого варианта – низкая вероятность отторжения; недостаток – повышенная травматичность, так как хирургу приходится выполнять работу в двух областях.

Альтернативное решение – использование:

• донорского материала – его получают от других людей либо от животных;

• синтетической кости.

Если применяется донорская либо синтетическая кость, травматичность снижается, но повышается риск отторжения.

Обычно должно пройти некоторое время, чтобы костный материал прижился. Но в некоторых случаях допускается имплантация сразу после наращивания объема кости верхней челюсти. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента; решение о возможности или невозможности немедленной имплантации принимает врач.

Синус-лифтинг делают двумя способами – открытым и закрытым. Вне зависимости от того, какая методика выбрана, операция проводится после анестезии. Обычно используют местное обезболивание.

Открытый синус-лифтинг

Открытый (классический, латеральный) синус-лифтинг – методика, которую используют, если высоты оставшейся кости недостаточно, чтобы установить в нее импланты. Она дает возможность значительно увеличить объем челюстной кости, но требует больше времени для восстановления по сравнению с закрытым методом.

Операция проводится в несколько этапов:

• хирург разрезает десну в области верхней челюсти, чтобы обнажить кость;

• затем он создает отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи;

• после этого аккуратно поднимается слизистая оболочка синуса – за счет этого между ней и костной стенкой образуется пустое пространство;

• в образовавшееся пространство хирург помещает костный материал;

• затем врач ушивает разрез на десне, дает пациенту рекомендации по восстановлению.

Открытый синус-лифтинг обычно проводят в случаях с выраженным недостатком челюстной кости.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг – менее травматичная методика, поэтому на восстановление после операции понадобится меньше времени. Этот вариант операции применяют, когда высоты оставшейся кости достаточно, чтобы провести процедуру через альвеолярный гребень, но нужно увеличить ее толщину.

Последовательность действий хирурга при проведении закрытого синус-лифтинга:

• делается отверстие в кости: например, через лунку удаленного зуба или там, где будет установлен имплант;

• поднимается слизистая оболочка гайморовой пазухи, чтобы освободить пространство для закладки костного материала;

• вводится костный материал;

• устанавливается имплант – если высота кости позволяет это сделать.

Более быстрое восстановление и меньший уровень дискомфорта по сравнению с открытым способом делают эту методику особенно привлекательной для пациентов. Но ключевым условием успешности закрытого синус-лифтинга является достаточная высота кости. Если дефицит костной ткани является умеренным, врач может использовать этот вариант.

Реабилитация после операции и возможные осложнения

Необходимо не чихать, не сморкаться – такие действия ведут к повышению давления внутри носа, а из-за этого заложенный костный материал может сместиться. Так как от чихания удержаться практически невозможно, рекомендуется чихать с открытым ртом;

Также нельзя плавать, задерживать дыхание, играть на духовых музыкальных инструментах, совершать частые авиаперелеты. Все перечисленное тоже может стать причиной повышения давления в носоглотке.

Важно знать! Единичные авиаперелеты вряд ли вызовут проблемы. Главное – не летать самолетами после операции буквально каждый день. Пилоту или стюардессе стоит взять двухнедельный отпуск, а бизнесмену, деятельность которого связана с авиаперелетами, некоторое время придется обходиться без личных контактов с деловыми партнерами.

Отдельное внимание стоит обратить на то, что нельзя употреблять напитки через трубочку все по той же причине – из-за перепадов давления в носоглотке, способных привести к смещению костного материала.

В течение 2-3 часов после синус-лифтинга нельзя есть. Потом первое время лучше употреблять мягкую пищу. Жевать разрешается на той стороне челюсти, которая не затронута операцией.

Первые 3-4 дня после хирургического вмешательства необходимо ограничить физические нагрузки. Нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести.

Необходимо строго следовать рекомендациям врача, чтобы снизить риск осложнений после операции. Небольшая отечность, кровотечения, некоторая болезненность в области верхней челюсти являются нормой и проходят в течение дня. Но обязательно надо обратиться к врачу, если неприятные симптомы не проходят и даже усиливаются.

Обратиться за медицинской помощью обязательно нужно в следующих случаях:

• сильное кровотечение из носа;

• боли, которые не проходят в течение недели;

• резкое повышение температуры;

• постоянное ощущение заложенности носа, затрудненное дыхание.