Кюретаж

Обычно у человека между пришеечным участком зуба и десной имеется зубодесневое соединение, и в этом пространстве не накапливаются микрочастицы пищи и не размножаются бактерии. Но из-за воспаления и отсутствия эффективного лечения оно может разрушиться. В этом случае возникает карман, в нем образуется среда, способствующая размножению бактерий. Со временем ситуация ухудшается, в кармане накапливается гной, мягкие ткани отслаиваются от корня и шейки зуба, поэтому зубы могут начать шататься, а костная ткань со временем атрофируется. Для того чтобы избежать негативных последствий, требуется кюретаж.

Показания и противопоказания

Чаще всего кюретаж пародонтальных карманов необходим в следующих ситуациях:

• диагностировано хроническое воспаление пародонта, у пациента выявлены гингивит, пародонтит легкой или средней тяжести;

• глубина десневых карманов превышает 3 мм;

• в углублениях между зубом и десной находятся обильные отложения налета или зубного камня.

Также стоматологи обычно выполняют кюретаж лунки после удаления зуба. Это позволяет устранить абсцессы, очистить углубление от гноя, некрозных масс, осколков зуба и разрушенной пломбы.

Кюретаж представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому есть определенные противопоказания к проведению этой процедуры. Врач обязательно осматривает пациента и при необходимости назначает диагностику, чтобы уточнить состояние его здоровья. Операцию не делают:

• если из десны выделяется гной;

• при высокой подвижности зубов;

• при инфекционном поражении слизистой.

Также есть противопоказания, связанные с общим состоянием организма. Это:

• нарушения свертываемости крови;

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

• нервные расстройства;

• повышенная температура.

Ранее в список противопоказаний входил сахарный диабет. Теперь, если он диагностирован у пациента, можно использовать для очистки пародонтальных карманов лазер.

Виды кюретажа

Кюретаж пародонтальных карманов может быть закрытым или открытым. 

Закрытый кюретаж

Закрытая методика используется, если тяжесть патологии характеризуется как легкая либо средняя. В этом случае можно обойтись без разрезов и отслойки десны. Процедура выполняется следующим образом: 

• пациент полощет рот раствором антисептика; 

• выполняется полное обезболивание десен; 

• врач использует ручные инструменты – скейлеры, кюретки, чтобы удалить из кармана налет, грануляции и твердый зубной камень, а после этого полирует доступную часть корня, чтобы на нем не скапливался налет; 

• обработанные места промываются антисептиком. 

Открытый кюретаж

Открытая методика предполагает разрез десны. Пациенту тоже нужно прополоскать рот антисептическим раствором, после чего делается анестезия. Затем врач: 

• разрезает десну и отслаивает ткани, чтобы обеспечить доступ к зубным корням; 

• выскабливает сосудистые и эпителиальные образования, удаляет налет и некротизированные ткани, очищает дно кармана; 

• полирует корни.

Существуют и другие разновидности кюретажа, например:

• лазерный – для манипуляций используют не ручной инструмент, а специальное устройство, которое является источником лазерного луча, разрушающего грануляционные ткани за счет высокой температуры;

• ультразвуковой – УЗ-волны разрушают твердый зубной камень, при этом подается вода с абразивными веществами, которая вымывает удаленные отложения.