Продолжаем анализировать достоинства применения конусно-лучевой томографии в стоматологии и не только.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что для исследования разных болезней зубочелюстной системы конусно-лучевая томография – это лучший метод, дающий возможность трехмерного моделирования челюсти. Качество исследования гораздо выше, так как шаг, через который производятся срезы исследований при конусно-лучевой томографии, составляет от 0,125 мм, тогда как самый качественный спиральный томограф позволяет выдать шаг только 0,5 мм.
Специальные компьютерные программы дают возможность врачу-стоматологу самостоятельно обрабатывать исследование, сделанное на конусно-лучевом КТ, измеряя без погрешностей всевозможные размеры, плотность костной ткани, производить фотозахваты различных срезов и проекций. Имеется возможность делать 3D-реконструкции челюстей в виртуальном виде и впоследствии «выращивать» точные их копии на принтере. Важное преимущество – простота и быстрота исследования: время сканирования составляет всего 14 секунд.
Мы подобрали вопросы, наиболее часто интересующие пациентов, и попросили дать пояснения нашего консультанта – врача-рентгенолога, научного сотрудника отдела лучевой диагностики ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России Алексея Краснова.
– Как с помощью аппарата выявляются гранулемы, онкология?
– КЛКТ относится к рентгенологическим томографическим методам диагностики, которые позволяют выявлять любые мягкотканные образования, находящиеся в пределах костной ткани. К наиболее частым находкам в челюстно-лицевой области, безусловно, относятся различные кисты, воспалительные изменения периодонта, различные аномалии развития. Иногда можно выявить первичное или метастатическое поражение костей. Однако следует помнить, что патология, которая встречается редко, требует опыта в интерпретации, поэтому необходимо участие врача-рентгенолога.
– Определяется ли врожденная патология или аномалия с помощью КЛТ?
Безусловно, аномалии развития определяются с помощью КЛКТ, но ведущая роль в диагностике принадлежит другим методам. Следует помнить, что КЛКТ в раннем детском возрасте сложно осуществить ввиду невозможности укладки маленьких детей без проведения седации.
– Стоит ли проводить профилактические исследования с целью увеличения гарантий на лечение?
– Профилактические КЛКТ противопоказаны. В некоторых случаях – перед большим лечением – польза от проведения такого исследования значительно превышает риски.
– Как можно предотвратить потерю имплантов благодаря исследованию?
– Своевременная КЛКТ позволяет лучше спланировать все этапы имплантологического лечения и, таким образом, повысить вероятность благоприятного исхода лечения.
– Были ли в вашей практике интересные находки?
– Время от времени находки случаются. Иногда находим инородные тела, доброкачественные новообразования или дополнительные зубы, о которых пациент даже не подозревал. Конечно, бывают и более серьезные находки: сопутствующая патология, например, со стороны придаточных пазух носа.
– Не припомните наиболее яркие выявленные случаи?
– Однажды выявили аномалию зубов, при которой корни были в два раза длиннее обычных и один из корней повернут кзади под углом 90 градусов. Картина напоминала бегущего человека. Находка объяснила неудачу терапевтического лечения, так как доктор не подозревал о возможности такой анатомии и неправильно провел лечение. Безусловно, знай он об этом заранее, шансов на успех было бы больше.
– Что можно сказать о стоимости диагностики в сравнении с другими видами исследований?
– Стоимость КЛКТ сейчас в целом ниже МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) в аналогичных сегментах и тем более МРТ (магнитно-резонансной томографии). Также следует учитывать значительно меньшую лучевую нагрузку по сравнению с МСКТ.
